Les complications de l'
anneau gastrique sont fréquentes. On estime que le risque de survenue d'une complication est d'environ 30% tous les ans. Les chirurgiens du groupe MUST sont spécialisés dans la prise en charge de ces complications.
1- Les complications liées au matériel
L'anneau gastrique est constitué de 3 éléments:
- l'anneau, localisé autour de la partie supérieure de l'estomac,
- le boîtier, placé sous la peau,
- le cathéter, qui relie l'anneau au boîtier
L'anneau est dit "ajustable" car il peut être gonflé ou dégonflé en injectant dans le boitier localisé sous la peau un certain volume d'eau. L'anneau va alors exercer une pression au niveau de la partie supérieure de l'estomac afin de procurer au patient une sensation se satiété précoce lors de l'ingestion du bol alimentaire. On estime que le serrage optimal d'un anneau gastrique est compris entre
8cc et 12cc. Lorsque que l'anneau n'est pas assez gonflé, le patient n'éprouve aucune satiété et la perte de poids ne sera pas significative. Lorsque l'anneau est trop gonflé, alors l'ingestion de liquide ou de solide devient impossible et il faut dégonfler l'anneau en urgence. Il s'agit donc de trouver le juste équilibre en allant régulièrement consulter votre chirurgien.
Si le boitier se déconnecte du cathéter, alors l'anneau devient inefficace et le chirurgien doit ré-intervenir pour reconnecter le boitier au cathéter.
Si l'anneau se perce, alors il devient impossible de le gonfler. Il faut alors changer l'anneau.
2- Les complications liées à l'anneau
L'anneau gastrique ajustable est positionné autour de la partie supérieure de l'estomac et exerce une pression continue qui va procurer au patient une sensation de satiété précoce. Cette pression peut progressivement entraîner une dilatation de la poche gastrique située au dessus de l'anneau et entrainer un reflux acide et des régurgitations. Si ce problème persiste même après avoir dégonflé l'anneau, alors on parle d'une
dilatation de la poche et l'ablation de l'anneau est nécessaire.
Le
méga-oesophage est également une conséquence de cette hyper-pression. Cette complication est fréquente et se caractérise par une augmentation significative du diamètre de l'oesophage lié à une stase prolongée des aliments au dessus de l'anneau. Si le méga-oesophage persiste après avoir dégonflé l'anneau gastrique, le chirurgien doit alors procéder à l'ablation de l'anneau.
L'anneau peut également
glisser le long de la paroi de l'estomac entrainant des douleurs importantes et des vomissements. C'est une urgence chirurgicale.
La
migration de l'anneau dans la paroi de l'estomac est plus rare et représente également une urgence chirurgicale.