Quelle solution en cas de reprise de poids après anneau ?

L'anneau gastrique fut la première opération de chirurgie bariatrique réalisable sous coelioscopie. Cette technique mini-invasive a imposé la pose de l'anneau comme traitement de référence de l'obésité pendant plus de 10 ans en France. Les chirurgiens du groupe MUST sont les pionniers dans ce domaine et ont posé plus de 5000 anneaux gastriques depuis 1995.

1. Qu'est-ce qu'un anneau gastrique ajustable et quelles sont les complications possibles?

L'anneau gastrique est une technique simple et réalisable en ambulatoire. L'opération consiste à positionner l'anneau à la partie supérieure de l'estomac sous coelioscopie. Par la suite, l'anneau sera progressivement resserré afin de créer une restriction alimentaire suffisante. Cette restriction alimentaire entrainera une perte de poids progressive.
La principale complication est l'apparition d'un reflux gastrique et/ou de vomissement ce qui obligera le chirurgien à "dégonfler" l'anneau. Le déserrage de l'anneau s'accompagne systématiquement d'une reprise de poids significative. 
Les autres complications de l'anneau gastrique ajustable sont:

• la dilatation de la poche et/ou la dilatation de l'œsophage (méga-oesophage)
• le glissement de l'anneau gastrique
• l'érosion de l'anneau
• la migration de l'anneau dans la paroi de l'estomac

L'incidence de survenue d'une complication liée à l'anneau est d'environ 30% tous les ans d'où la nécessité d'un suivi régulier par le chirurgien.

2. Quelles solutions en cas de reprise de poids avec l'anneau ajustable ?

a. Pourquoi reprend-on du poids avec un anneau ajustable ?

L'échec de l'anneau avec reprise de poids survient dans notre expérience dans plus de 80% des cas. Les causes de cet échec sont multifactorielles mais la principale est l'apparition d'un comportement alimentaire inadapté. Les autres facteurs favorisant la reprise de poids sont l'apparition de reflux et de régurgitations et les autres complications citées précédemment.

b. Les solutions chirurgicales de recours

• La conversion de l'anneau en bypass est proposée par les chirurgiens du groupe MUST car cette opération permet aux patients de perdre du poids en cas d'échec de l'anneau gastrique et d'améliorer leur qualité de vie en traitant le reflux gastrique et les vomissements. Cette opération est proposée aux patients après une évaluation diététique, nutritionnelle et psychologique.

• Le changement de l'anneau gastrique peut être proposée en cas d'érosion de l'anneau. 

• La conversion de l'anneau en sleeve est possible mais les résultat sur la perte d'excès de poids sont inférieurs au bypass. Par ailleurs, en cas de reflux important avec l'anneau, le sleeve risque d'aggraver ce reflux.