Le Bypass Gastrique en Y est-il dangereux ? Réponse du groupe MUST à Paris

Le bypass en Y (BPGY) est une opération de référence dans le traitement de l'obésité morbide. Cependant, les complications secondaires sont pour la plupart sous-évaluées en particulier le risque d'occlusion intestinale favorisée par l'apparition de brèches mésentériques. Le montage en Roux-en-Y entraine l'apparition de 2 brèches dont la fermeture au cours de la procédure peut être difficile voire incomplète. Une étude randomisée récente publiée dans le JAMA Surg (Long Term Safety and Efficacy of Closure of Mesenteric Defects in Laparoscopic Gastric Bypass Surgery. A Randomized Clinical Trial. E Stenberg et al. JAMA Surgery, May 2023) montre que le risque cumulé à 10 ans d'être réopéré pour occlusion intestinale est de 8% chez les patients dont les brèches ont été fermées et de 15% parmi les patients dont les brèches n'ont pas été fermées. Donc même si la fermeture des brèches divise par 2 le risque d'occlusion intestinale, le risque reste significatif. Ce risque d'occlusion est extrêmement plus rare après bypass en Oméga (BPGO) et plusieurs experts mettent en avant la sécurité supérieure du BPGO par rapport au BPGY.