Apnée du sommeil en péri-opératoire en chirurgie bariatrique: explications du groupe MUST à Paris.

1- Apnée obstructive du sommeil chez les patients obèses morbides

L'apnée du sommeil correspond à des obstructions pharyngées répétitives pendant le sommeil causant des désaturations et une augmentation de la pression artérielle. En cas d'apnée du sommeil sévère (SAHOS), ces évènements obstructifs répétés augmentent à terme le risque d'accident cardio-vasculaire (infarctus, AVC). On considère que le syndrome d'apnée est sévère quand l'index apnée hypopnée est supérieur à 30 (IAH > 30 /h). Le traitement de l'apnée obstructive se fait par une système de pression positive continue (PPC). Dans le cadre de la chirurgie bariatrique, la prévalence de l'apnée du sommeil sévère chez les obèses morbides est de 25-30%.

2- Dépistage de l'apnée du sommeil avant chirurgie bariatrique

Le dépistage est recommander avant toute chirurgie bariatrique. En effet, une bonne appareillage par PPC avant une chirurgie bariatrique en cas de syndrome d'apnée du sommeil sévère permet de diminuer le risque de complications post-opératoire et de diminuer la durée d'hospitalisation. Un bonne appareillage par PPC est donc indispensable au moins 3 mois avant une chirurgie bariatrique afin de diminuer au maximum de risque de complication avant une chirurgie bariatrique. En cas d'apnée du sommeil modéré, il n'est pas nécessaire de proposer un appareillage.